Rintojen suurentaminen: rintojen hypotrofian hoito

MÄÄRITELMÄ, TAVOITTEET JA PERIAATTEET

Rintojen hypoplasia määräytyy rintojen alikehittyneen tilavuuden perusteella suhteessa potilaan morfologiaan. Se voi johtua rauhasen riittämättömästä kehityksestä murrosiän aikana tai esiintyä toisen kerran rauhasen tilavuuden pienentyessä (raskaus, laihtuminen, hormonaaliset häiriöt jne.). Tilavuuden puute voi liittyä myös ptoosiin ("ropunut" rintakehä, jossa on rauhasten notko, ihon venyminen ja liian matalat areolat).

”Potilas näkee tämän aliravitsemuksen usein huonosti fyysisesti ja psyykkisesti, ja hän kokee sen hyökkäyksenä naisellisuuttaan vastaan, mikä johtaa itseluottamuksen muutokseen ja joskus syvään huonovointisuuteen, joka voi saavuttaa todellisen kompleksin. Tästä syystä interventiossa ehdotetaan liian pienenä pidetyn rintojen tilavuuden lisäämistä proteesien implantoinnilla. »

Interventio voidaan suorittaa missä tahansa iässä 18-vuotiaasta alkaen. Alaikäistä potilasta ei yleensä pidetä sopivana leikkaukseen. Tämä on kuitenkin mahdollista vakavan hypoplasian tai jälleenrakennuksen yhteydessä, kuten putkimaisten rintojen tai rintojen ageneesin yhteydessä. Tätä puhtaasti esteettistä tarkoitusta ei voida kattaa sairausvakuutuksella. Vain muutama harvinainen tapaus todellisesta rintojen kehittymisestä (rintojen kehittymisen täydellinen puute) voi joskus toivoa sosiaaliturvan osallistumista etukäteen saatuaan suostumuksensa.

Tällä hetkellä käytössä olevat rintaimplantit koostuvat kuoresta ja täyteaineesta. Kirjekuori on aina valmistettu silikonielastomeerista. Toisaalta proteesit eroavat sisällöltään eli kuoren sisällä olevasta täyteaineesta. Implantti katsotaan esitäytetyksi, jos täyteaine oli mukana tehtaalla (geeli ja/tai fysiologinen seerumi). Siksi valmistaja määrittää eri tilavuuksien valikoiman. Suolaliuoksella täytetyt implantit täyttää kirurgi, joka voi säätää proteesin tilavuutta jossain määrin toimenpiteen aikana.

UUDEN SUKUPOLVEN ESIATÄYTETTY SILIKONI-IMPLANTTI

Suurin osa Ranskassa ja muualla maailmassa tällä hetkellä asennettavista proteeseista on esitäytetty silikonigeelillä.

"Nämä implantit, jotka ovat olleet käytössä yli 40 vuotta, ovat osoittautuneet vaarattomiksi ja erittäin mukautuviksi tämän tyyppisiin leikkauksiin, koska ne ovat konsistenssiltaan hyvin lähellä normaaleja rintoja. He kävivät myös läpi merkittäviä muutoksia, erityisesti 1990-luvun lopulla, korjatakseen puutteet, joista heitä voidaan syyttää. Nykyään kaikki Ranskassa saatavilla olevat implantit täyttävät tarkat ja tiukat standardit: CE-merkintä (Euroopan yhteisö) + ANSM (National Agency for the Safety of Medicines and Health Products) -hyväksyntä. »

Ne koostuvat pehmeästä silikonigeelistä, jota ympäröi vedenpitävä, kestävä ja joustava silikonielastomeerikuori, joka voi olla sileä tai teksturoitu (karkea). Uusiin implantteihin tehdyt merkittävät parannukset, jotka lisäävät niiden luotettavuutta, koskevat sekä kuoria että itse geeliä:

• kuoret, joissa on nyt paljon vahvemmat seinämät, estävät geelin "vuotoa" ulos (joka oli kuorien pääasiallinen lähde) ja kestävät paljon kulumista;

• "Tahmeat" silikonigeelit, joiden koostumus on vähemmän nestemäinen, vähentävät merkittävästi leviämisriskiä vaipan repeytyessä.

Tämän luotettavuuden lisääntymisen myötä uuden sukupolven silikoni-implanttien tunnusomaista on myös tällä hetkellä saatavilla oleva laaja valikoima muotoja, jotka mahdollistavat yksilöllisen räätälöinnin jokaiseen tapaukseen. Joten klassisten pyöreiden proteesien viereen ilmestyi "anatomiset" implantit, jotka oli profiloitu vesipisaran muodossa, enemmän tai vähemmän korkealla, leveällä tai ulkonevalla. Tämä suuri valikoima muotoja yhdistettynä laajaan tilavuusvalikoimaan mahdollistaa lähes "yksittäisen" proteesivalikoiman optimoinnin ja mukauttamisen potilaan morfologiaan ja henkilökohtaisiin odotuksiin.

MUUT IMPLANTIT

Proteesien kuoret on aina valmistettu silikonielastomeerista, täyte on erilainen. Toistaiseksi vain kaksi vaihtoehtoa silikonigeelille on sallittu Ranskassa: Fysiologinen seerumi: tämä on suolavettä (joka muodostaa 70 % ihmiskehosta). Nämä proteesit voivat olla "esitäytettyjä" (tehtaalla) tai "täytteisiä" (kirurgin toimesta leikkauksen aikana). Nestemäisestä (eikä hyytelömäisestä) sisällöstään johtuen niillä on epäluonnollinen koostumus, ne muodostavat paljon kosketeltavampia, jopa näkyvämpiä "laskoksia" ja voivat usein joutua äkillisen ja joskus varhaisen deflaation uhreiksi. Hydrogeeli: Tämä on viimeisin Afssapsin vuonna 2005 hyväksymä aine. Se on vesipitoinen geeli, joka koostuu pääasiassa vedestä, joka on sakeutettu selluloosajohdannaisella. Tämä geeli, jonka koostumus on luonnollisempi kuin normaali suolaliuos, imeytyy myös kehoon, jos kalvo repeytyy. Lopuksi on proteeseja, joiden silikonikuori on päällystetty polyuretaanilla, mikä voi auttaa vähentämään kuoritapahtumien esiintymistä.

ENNEN TOIMINTAA

Tästä anatomisesta kontekstista, kirurgin mieltymyksistä ja tottumuksista sekä potilaan ilmaisemista toiveista riippuen sovitaan leikkausstrategia. Siten arpien sijainti, implanttien tyyppi ja koko sekä niiden sijainti lihakseen nähden on ennalta määrätty (katso alla). Preoperatiivinen verikoe suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Anestesialääkäri saapuu konsultaatioon viimeistään 48 tuntia ennen leikkausta. Rintojen röntgentutkimus (mammografia, ultraääni) määrätään. On erittäin suositeltavaa lopettaa tupakointi vähintään kuukautta ennen leikkausta ja kuukausi sen jälkeen (tupakka voi hidastaa paranemista) Älä käytä aspiriinia sisältäviä lääkkeitä kymmeneen päivään ennen leikkausta. Sinua pyydetään todennäköisesti paastoamaan (älä syö tai juo mitään) kuusi tuntia ennen toimenpidettä.

ANESTESIAN TYYPPI JA SAIRAATALOUSMENETELMÄT

Anestesian tyyppi: Useimmiten tämä on klassinen yleisanestesia, jonka aikana olet täysin unessa. Harvinaisissa tapauksissa voidaan kuitenkin käyttää "valvovaa" anestesiaa (paikallinen anestesia, jota tehostetaan suonensisäisillä rauhoittajilla) (sopivasti kirurgin ja anestesiologin kanssa). Sairaalahoitotavat: toimenpide vaatii yleensä yhden päivän sairaalahoidon. Sisääntulo tehdään sitten aamulla (tai joskus edellisenä päivänä) ja poistuminen sallitaan seuraavana päivänä. Joissakin tapauksissa interventio voidaan kuitenkin suorittaa "avohoidolla", toisin sanoen lähdettäessä samana päivänä useiden tuntien tarkkailun jälkeen.

TOIMINTA

Jokainen kirurgi käyttää omaa tekniikkaansa ja mukauttaa sen kuhunkin tapaukseen parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Voimme kuitenkin säilyttää yleiset perusperiaatteet: Ihon viillot: on olemassa useita mahdollisia "lähestymistapoja":

• areolaariset hengitystiet, joissa on viilto areolan kehän alaosassa tai vaakasuora reikä nännin ympärillä alhaalta (1 ja 2);

• kainalo, viilto käsivarren alla, kainalossa (3);

• Submammary polku, jossa on viilto rintojen alla olevaan uraan (4). Näiden viiltojen reitti vastaa ilmeisesti tulevien arpien sijaintia, jotka ovat siksi piilossa risteyksissä tai luonnollisissa poimuissa.

Proteesien asettaminen

Viillojen läpi kulkevat implantit voidaan sitten asettaa luotuihin taskuihin. Kaksi asentoa on mahdollista:

• premuscular, jossa proteesit sijaitsevat suoraan rauhasen takana, rintalihasten edessä;

• retromuskulaarinen, jossa proteesit sijaitsevat syvemmällä, rintalihasten takana.

Valinnasta näiden kahden paikan välillä sekä niiden eduista ja haitoista tulee keskustella kirurgisi kanssa. Täydentävät toimenpiteet Yhdistelmäoireiden tapauksessa (rintojen esiinluiskahdus, matalat areolat) olemme havainneet, että voi olla toivottavaa pienentää rintojen ihoa sen kohottamiseksi ("mastopeksia"). Tämä ihoresektio aiheuttaa suurempia arpia (areolan ympärillä ± pystysuunnassa). Viemärit ja sidokset Kirurgin tavoista riippuen voidaan sijoittaa pieni dreeni. Tämä laite on suunniteltu poistamaan verta, joka voi kerääntyä proteesien ympärille. Leikkauksen lopussa laitetaan "mallintava" side elastisella siteellä. Kirurgista, lähestymistavasta ja mahdollisesta mukana tulevien toimenpiteiden tarpeesta riippuen toimenpide voi kestää yhdestä tunnista kahteen ja puoleen tuntiin.

TOIMINNAN JÄLKEEN: TOIMINNALLINEN HUOMAUTUS

Leikkauksen jälkeinen kulku voi joskus olla tuskallinen ensimmäisten päivien aikana, varsinkin suuria implantteja käytettäessä ja varsinkin lihasten takana. Kivun voimakkuuteen mukautettua kipulääkettä määrätään muutaman päivän ajaksi. Parhaimmillaan potilas tuntee voimakasta jännitystä. Turvotus (turvotus), mustelmat (mustelmat) ja käsien nostovaikeudet ovat yleisiä alkuvaiheessa. Ensimmäinen side poistetaan muutaman päivän kuluttua. Sitten se korvataan kevyemmällä siteellä. Sitten muutaman viikon ajan voidaan suositella rintaliivien käyttöä yötä päivää. Useimmissa tapauksissa ompeleet ovat sisäisiä ja imeytyviä. Muuten ne poistetaan muutaman päivän kuluttua. Toipumista tulisi harkita viidestä kymmeneen päivän tauolla toiminnassa. On suositeltavaa odottaa yhdestä kahteen kuukautta urheilutoiminnan jatkamista.

РЕЗУЛЬТАТ

Lopullisen tuloksen arvioimiseen tarvitaan kahdesta kolmeen kuukautta aikaa. Tämä on aika, joka tarvitaan rintojen joustavuuden palautumiseen ja proteesien vakauttamiseksi.

”Leikkaus mahdollisti rintakehän volyymin ja muodon parantamisen. Arvet ovat yleensä hyvin huomaamattomia. Rintojen tilavuuden kasvu vaikuttaa yleiseen siluettiin, mikä tarjoaa enemmän vapautta vaatteissa. Näiden fyysisten parannusten lisäksi täyden ja kokonaisen naiseuden palauttamisella on usein erittäin suotuisa vaikutus psykologisella tasolla. »

Tämän operaation tavoitteena on parantaa, ei täydellisyyttä. Jos toiveesi ovat realistisia, tuloksen pitäisi miellyttää sinua suuresti. Tuloksen stabiilisuus Proteesien iästä riippumatta (katso alla) ja merkittävää painonvaihtelua lukuun ottamatta rintojen tilavuus pysyy vakaana pitkällä aikavälillä. Kuitenkin, mitä tulee rintojen muotoon ja "pitoon", "suurentunut" rinta on luonnollisen rinnan tavoin alttiina painovoiman vaikutuksille ja ikääntymiselle eri tahdissa riippuen iästä ja ihotuen laadusta, kuten sekä rintojen tilavuus. implantit.

TULOKSEN HAITOTUKSET

Joskus saattaa ilmetä vikoja:

• jäännöstilavuuden epäsymmetria, korjattu epätäydellisesti erikokoisista implanteista huolimatta; • liian suuri jäykkyys ja riittämätön joustavuus ja liikkuvuus (erityisesti suurilla implanteilla);

• hieman keinotekoinen ulkonäkö, erityisesti erittäin ohuilla potilailla, proteesin reunojen liiallinen näkyvyys, erityisesti yläosassa;

• Implanttien kosketusherkkyys on aina mahdollista, varsinkin kun proteesin peittävä kudospeite (iho + rasva + rauta) on pieni (erityisesti suurilla implanteilla).

• rintojen ptoosi saattaa lisääntyä, erityisesti käytettäessä suuria implantteja. Jos olet tyytymätön, osa näistä puutteista voidaan korjata kirurgisella korjauksella muutaman kuukauden kuluttua.

MUITA KYSYMYKSIÄ

Raskaus/imettäminen

Rintaproteesien asennuksen jälkeen raskaus on mahdollista ilman vaaraa potilaalle tai lapselle, mutta on suositeltavaa odottaa vähintään kuusi kuukautta toimenpiteen jälkeen. Mitä tulee imetykseen, se ei myöskään ole vaarallista ja useimmissa tapauksissa on edelleen mahdollista.

Autoimmuunisairaudet

Tästä aiheesta tehdyt laajat kansainväliset tieteelliset asiakirjat ovat yksimielisesti osoittaneet, että tämäntyyppisten harvinaisten sairauksien riski potilailla, joilla on implantit (etenkin silikoni), ei ole suurempi kuin tavallisella naisväestöllä.

Hammasproteesit ja syöpä

– Viime aikoihin asti tieteen taso osoitti, että rintaproteesien, myös silikoniproteesien, istuttaminen ei lisää rintasyövän riskiä. Tämä pätee todellakin edelleen yleisimpiin rintasyöpätyyppeihin (adenokarsinoomat, joiden ilmaantuvuus ei lisäänny rintaproteesin myötä.

Implantoinnin jälkeisen syöpäseulonnan yhteydessä kliininen tutkimus ja tunnustelu voivat kuitenkin heikentyä, etenkin kun kyseessä on periprosteettinen tuppi tai silikonooma. Samoin implanttien läsnäolo voi häiritä seulontamammografioiden suorittamista ja tulkintaa, mikä tulee tehdä säännöllisesti. Siksi sinun tulee aina ilmoittaa, että sinulla on rintaimplantteja. Siten tapauksesta riippuen voidaan käyttää tiettyjä erikoistuneita radiologisia tekniikoita (spesifiset projektiot, digitoidut kuvat, ultraääni, MRI jne.). Lisäksi rintasyövän diagnostisissa epäilyissä tulee huomioida, että proteesien olemassaolo saattaa vaatia invasiivisemman tutkimuksen diagnostisen varmuuden saamiseksi.

– Rintaimplantteihin liittyvä anaplastinen suursolulymfooma (ALCL) on poikkeuksellinen kliininen muoto, joka on hiljattain yksilöity. Tätä kokonaisuutta tulisi etsiä vain, jos kliiniset oireet ovat todistettuja (toistuva periprosteettinen effuusio, rintojen punoitus, rintojen suureneminen, käsinkosketeltava massa). Sitten on tarpeen suorittaa tarkka senologinen arviointi leesion luonteen selvittämiseksi. Lähes 90 %:ssa tapauksista tämän sairauden ennuste on erittäin hyvä, ja se yleensä parantuu sopivalla kirurgisella hoidolla, jossa yhdistyvät proteesin ja periprosteettisen kapselin poisto (kokonais- ja kokonaiskapselilektomia). Noin 10 %:ssa tapauksista patologia on vakavampi ja vaatii hoitoa kemoterapialla ja/tai sädehoidolla lymfoomien hoitoon erikoistuneessa tiimissä.

Implanttien käyttöikä

Vaikka näemmekin, että jotkut potilaat säilyttävät implanttejaan useita vuosikymmeniä ilman suuria muutoksia, rintaproteesien sijoittamista ei pidä pitää lopullisena "elämän kannalta". Siten potilas, jolla on implantit, saattaa odottaa joutuvansa vaihtamaan proteesinsa jonakin päivänä positiivisen vaikutuksen säilyttämiseksi. Implanttien käyttöikä on rajaton, koska sitä ei voida arvioida tarkasti, koska se riippuu kulumisilmiöstä vaihtelevalla nopeudella. Siksi implanttien käyttöikää ei voida taata. On kuitenkin huomattava, että uuden sukupolven implantit ovat edistyneet merkittävästi lujuuden ja luotettavuuden suhteen. Kymmenennestä vuodesta alkaen on tarpeen ottaa esille kysymys proteesien vaihtamisesta, kun konsistenssimuutoksia ilmenee.

katselu

On erittäin tärkeää seurata kirurgisi määräämiä tutkimuksia useita viikkoja ja sitten kuukausia implantoinnin jälkeen. Myöhemmin implanttien läsnäolo ei vapauta rutiininomaisesta lääketieteellisestä valvonnasta (gynekologinen valvonta ja rintasyövän seulonta), vaikka se ei vaadi tähän valvontaan liittyviä lisätutkimuksia. On kuitenkin tärkeää kertoa eri lääkäreille, että sinulla on rintaproteesit. Plastiikkakirurgin konsultaatiota implanteista suositellaan kahden-kolmen vuoden välein, mutta tätä seurantaa lukuun ottamatta on ennen kaikkea tärkeää tulla konsultaatioon heti, kun toisessa tai molemmissa rinnoissa havaitaan muutos. tai vakavan vamman jälkeen.

MAHDOLLISIA komplikaatioita

Rintojen suurentaminen proteesilla, vaikka se suoritetaan puhtaasti esteettisistä syistä, on kuitenkin todellinen kirurginen toimenpide, johon liittyy riskejä kaikkiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, olivatpa ne kuinka vähäisiä tahansa. Anestesiaan liittyvät komplikaatiot ja leikkaukseen liittyvät komplikaatiot on tehtävä ero: Anestesian osalta pakollisen preoperatiivisen konsultaation aikana anestesialääkäri itse ilmoittaa potilaalle anestesiariskeistä. Sinun pitäisi tietää, että anestesia, mikä se on, aiheuttaa kehossa reaktioita, jotka ovat joskus arvaamattomia ja enemmän tai vähemmän helposti hallittavissa. Aidosti kirurgisessa yhteydessä työskentelevän pätevän anestesiologi-elvyttäjän avustuksella riskit kuitenkin muuttuivat tilastollisesti erittäin alhaiseksi. On todellakin pidettävä mielessä, että tekniikat, anesteetit ja seurantamenetelmät ovat edistyneet valtavasti viimeisten XNUMX vuoden aikana tarjoten optimaalisen turvallisuuden, varsinkin kun interventio suoritetaan ensiapuhuoneen ulkopuolella ja terveellä yksilöllä. Mitä tulee kirurgiseen eleeseen, valitsemalla pätevän ja pätevän plastiikkakirurgin, joka on koulutettu tämäntyyppiseen interventioon, rajoitat näitä riskejä mahdollisimman paljon, mutta et poista niitä kokonaan. Käytännössä valtaosa sääntöjen puitteissa tehdyistä rintojen suurennusleikkauksista sujuu ongelmitta, leikkauksen jälkeinen kulku on yksinkertainen ja potilaat ovat täysin tyytyväisiä tuloksiinsa. Joskus toimenpiteen aikana voi kuitenkin ilmetä komplikaatioita, joista osa liittyy rintaleikkaukseen ja osa nimenomaan implantteihin:

Rintaleikkaukseen liittyvät komplikaatiot

• Effuusiot, infektio-hematooma: Veren kerääntyminen proteesin ympärille on varhainen komplikaatio, joka voi ilmaantua ensimmäisten tuntien aikana. Jos tämä on tärkeää, on parempi palata leikkaussaliin veren evakuoimiseksi ja verenvuodon pysäyttämiseksi sen alkuperäpaikassa;

– seroosin effuusio: lymfaattisen nesteen kerääntyminen proteesin ympärille on melko yleinen ilmiö, johon liittyy usein merkittävää turvotusta. Tämä johtaa yksinkertaisesti tilapäiseen rintojen tilavuuden kasvuun. Häviää spontaanisti ja vähitellen;

- infektio: harvinainen tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen. Sitä ei voida ratkaista pelkällä antibioottihoidolla, minkä jälkeen se vaatii kirurgisen tarkastuksen implantin tyhjentämiseksi ja poistamiseksi useiden kuukausien ajan (aika, joka vaaditaan uuden proteesin asentamiseen ilman riskiä). Voidaan mainita myös kolme muuta erityistä infektion muotoa:

- myöhäinen "hiljainen" infektio: tämä on infektio, jolla on vähän oireita ja joka ei ilmene tutkimuksessa ja joka voi joskus ilmaantua useita vuosia implantoinnin jälkeen;

- mikroabsessit: kehittyvät usein ompeleen kohdalle ja häviävät nopeasti inkriminoidun langan poistamisen ja paikallisen hoidon jälkeen;

- Stafylokokki-toksinen sokki: erittäin harvoin on raportoitu tämän vakavan yleistyneen tarttuvan oireyhtymän tapauksia.

• Ihon nekroosi Ilmenee kudosten riittämättömästä hapettumisesta johtuen paikallisesta riittämättömästä verenkierrosta, johon voi johtua potilaan liiallinen rasitus, hematooma, infektio tai runsas tupakointi. Tämä on erittäin harvinainen mutta vaarallinen komplikaatio, koska äärimmäisissä tapauksissa se voi johtaa proteesin paikalliseen altistumiseen erityisesti ompeleiden eroavuuksien vuoksi. Revisiokirurgia tarvitaan usein, joskus se vaatii väliaikaisen implantin poistamisen.

• Paranemispoikkeamat Paranemisprosessiin liittyy melko satunnaisia ​​ilmiöitä, joskus käy niin, että arvet eivät pitkällä aikavälillä ole niin näkymättömiä kuin odotettiin, mikä voi sitten olla monenlaista: laajentunut, sisäänvedettävä, juotettu, hyper- tai hypopigmentoitunut, hypertrofinen. (turvonnut) tai jopa yksinomaan keloidi.

• Herkkyyden muuttaminen. Ne ovat yleisiä ensimmäisinä kuukausina, mutta useimmiten heikkenevät. Harvinaisissa tapauksissa jonkinasteista dysestesiaa (kosketusherkkyyden heikkeneminen tai lisääntyminen) voi kuitenkin jatkua, erityisesti areolan ja nännin alueella. • Galaktorrea/maitoeffuusio Hyvin harvoin on raportoitu selittämätöntä postoperatiivista hormonaalista stimulaatiota, joka on johtanut maidon virtaukseen ("galaktorrea") ja satunnaista nesteen kertymistä proteesin ympärille.

• Pneumotoraksi Harvinainen, vaatii erityishoitoa.

Implantteihin liittyvät riskit

• "Taitteiden" muodostuminen tai "aaltojen" esiintyminenKoska implantit ovat joustavia, on mahdollista, että niiden kuori rypistyy, ja nämä taitokset voivat tuntua tai jopa näkyä ihon alla tietyissä asennoissa, jolloin ne antavat vaikutelman aalloista. Tämä ilmiö on yleisin laihoilla potilailla, ja sitä voidaan hoitaa lipomodellingilla, joka tarkoittaa ohuen rasvakerroksen levittämistä rinnan ihon alle implantin "naamioimiseksi".

•"Kuoret 

Ihmiskehon fysiologinen, normaali ja pysyvä reaktio vieraan kappaleen läsnäoloon on eristää se ympäröivistä kudoksista muodostamalla ilmatiivis kalvo, joka ympäröi implanttia ja jota kutsutaan "periprostettiseksi kapseliksi". Normaalisti tämä kuori on ohut, joustava ja huomaamaton, mutta tapahtuu niin, että reaktio voimistuu ja kapseli paksuuntuu, muuttuu kuituiseksi ja vetäytyy sisään puristaen implantin, jota sitten kutsutaan "kuoreksi". Ilmiön voimakkuudesta riippuen tämä voi johtaa: yksinkertaiseen rinnan kovettumiseen, joskus ärsyttävään supistukseen, jopa näkyvään epämuodostumaan proteesin globulisoitumiseen, joka johtaa äärimmäiseen kovaan, kivuliaan, enemmän tai vähemmän eksentrinen alue. Tämä retractile fibroosi on joskus toissijainen hematooman tai infektion vuoksi, mutta useimmissa tapauksissa sen esiintyminen jää arvaamattomaksi satunnaisten orgaanisten reaktioiden seurauksena.

Viime vuosina on tapahtunut suurta edistystä kirurgisessa tekniikassa, mutta ennen kaikkea implanttien suunnittelussa ja rakentamisessa, mikä on johtanut erittäin merkittävään painumanopeuden ja -intensiteetin vähenemiseen. Tarvittaessa uusintaleikkauksella voidaan korjata tällainen kontraktuuri leikkaamalla kapseli ("kapsulotomia").

• Repeämä Olemme nähneet, että implantit eivät ole pysyviä. Siksi kuoren tiukkuus voi menettää ajan myötä. Se voi olla yksinkertaista huokoisuutta, reikiä, mikrohalkeamia tai jopa todellisia reikiä. Hyvin harvoissa tapauksissa tämä voi johtua vakavasta traumasta tai vahingossa tapahtuneesta pistosta, ja useammin seinien asteittaisesta kulumisesta vanhuuden vuoksi. Kaikissa tapauksissa tämä johtaa proteesin täyttötuotteen mahdolliseen lopputulokseen, jolla on erilaisia ​​seurauksia tämän sisällön luonteesta riippuen:

- suolaliuoksella tai resorboituvalla hydrogeelillä havaitaan osittainen tai täydellinen deflaatio, nopea tai nopea tyhjentyminen;

– silikonigeelillä (ei-imeytyvä) se jää proteesin eristävän kalvon sisään. Tämä voi sitten vaikuttaa rungon ulkonäköön, mutta se voi myös jäädä ilman seurauksia ja jäädä täysin huomaamatta. Kuitenkin joissakin tapauksissa, joista on tullut paljon harvinaisempia (erityisesti nykyaikaisten geelien paremman "adheesion" vuoksi), voidaan havaita geelin asteittaista tunkeutumista ympäröiviin kudoksiin. Proteesin repeämä vaatii useimmiten interventiota implanttien vaihtamiseksi.

• Väärä asento, epäasento Implanttien väärä asento tai toissijainen poikkeama, joka vaikuttaa rinnan muotoon, voi joskus oikeuttaa kirurgisen korjauksen.

• Rotaatio Vaikka "anatomisen" proteesin kiertäminen on käytännössä harvinaista, se on teoriassa mahdollista ja voi vaikuttaa esteettiseen lopputulokseen.

• Rintakehän muodonmuutos. Harvinaisissa tapauksissa pitkiä aikoja paikallaan jätetyt kuitukuoriproteesit voivat "jäljellä" kudoksiin jättäen rintakehän epämuodostuman, jota on vaikea korjata poistettaessa.

• Myöhäinen periprosteettinen serooma. Hyvin harvinaisissa tapauksissa proteesin ympärille voi muodostua myöhäistä effuusiota. Tällainen myöhäinen effuusio, varsinkin jos se liittyy muihin maitorauhasen kliinisiin poikkeavuuksiin, vaatii senologiradiologin senologisen arvioinnin. Perustason arviointiin kuuluu ultraääni effuusiopunktiolla. Tällä tavalla tuotu neste tulee olemaan tutkimuksen kohteena lymfoomasolujen etsimisessä. Digitaalinen mammografia ja/tai magneettikuvaus saattavat olla tarpeen fibroosisen periproteesin (kapselektomia) ensimmäisten tutkimusten tuloksista riippuen, jolloin biopsialla voidaan etsiä erittäin harvinaista rintaimplanttiin liittyvää anaplastista suursolulymfoomaa (ALCL-AIM).