rinoplastia

Määritelmä, tavoitteet ja periaatteet

Termi "rinoplastia" viittaa nenän morfologian muuttamiseen esteettisen ja joskus toiminnallisen nenän parantamiseksi (mahdollisten nenähengitysongelmien korjaaminen). Intervention tarkoituksena on muuttaa nenän muotoa kauniimmaksi. Puhumme nimenomaan olemassa olevan rumuuden korjaamisesta, olipa se synnynnäistä, ilmaantunutta murrosiässä, vamman seurauksena tai ikääntymisprosessin seurauksena. Periaatteena on käyttää sieraimiin piilotettuja viiltoja, jotta nenän vahvan infrastruktuurin muodostavat luut ja rustot muotoillaan uudelleen ja annetaan sille erityinen muoto. Nenän peittävän ihon on mukauduttava uudelleen ja päällekkäinen johtuen sen kimmoisuudesta tässä muunnetussa luurustotelineessä. Tämä viimeinen kohta korostaa nahan laadun merkitystä lopputuloksen kannalta. Näin ollen on selvää, että iholle ei yleensä jää mitään näkyvää arpia. Kun nenän tukkeuma häiritsee hengitystä, se voidaan hoitaa saman leikkauksen aikana joko septumin poikkeaman tai turbinaattien (nenäontelossa esiintyvien luumuodostelmien) hypertrofian vuoksi. Sekä naisilla että miehillä harjoitettava interventio voidaan suorittaa heti kasvun pysähtyessä eli noin 16-vuotiaasta alkaen. Rhinoplastia voidaan suorittaa eristyksissä tai tarvittaessa yhdistettynä muihin lisäeleihin kasvojen tasolla, erityisesti leuan modifioinnilla, joskus samanaikaisesti koko profiilin parantamisleikkauksen kanssa). Poikkeustapauksissa se voidaan kattaa sairausvakuutuksella tietyin edellytyksin. Harvinaisissa tapauksissa nenän morfologiaa voidaan parantaa kirurgisi ehdottamilla ei-kirurgisilla menetelmillä, jos tämä ratkaisu on mahdollista sinun tapauksessasi.

ENNEN TOIMINTAA

Potilaan motiivit ja toiveet analysoidaan. Nenäpyramidista ja sen suhteesta muuhun kasvoihin tehdään perusteellinen tutkimus sekä endonasaalinen tutkimus. Tavoitteena on määritellä "ihanteellinen" tulos, joka on mukautettu potilaan muuhun kasvoihin, toiveisiin ja yksilöllisyyteen. Kirurgista, joka on ymmärtänyt selvästi potilaan pyynnön, tulee hänen oppaakseen tulevan tuloksen ja käytettävän tekniikan valinnassa. Joskus hän saattaa neuvoa olemaan puuttumatta asiaan. Odotettua tulosta voidaan simuloida valokuvien retusoinnilla tai tietokonemorphoinnilla. Tällä tavalla saatu virtuaalikuva on vain suunnitelma, joka voi auttaa ymmärtämään potilaiden odotuksia. Emme kuitenkaan voi millään taata, että saavutettu tulos on millään tavalla päällekkäinen. Rutiini preoperatiivinen arviointi suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Älä käytä aspiriinia sisältäviä lääkkeitä 10 päivää ennen leikkausta. Anestesiologi saapuu konsultaatioon viimeistään 48 tuntia ennen leikkausta. On erittäin suositeltavaa lopettaa tupakointi ennen toimenpidettä.

ANESTESIAN TYYPPI JA SAIRAATALOUSMENETELMÄT

Anestesian tyyppi: Toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Joissakin tapauksissa perusteellinen paikallispuudutus suonensisäisillä rauhoittajilla ("velvollisuus" anestesia) voi kuitenkin olla riittävä. Valinta näiden eri menetelmien välillä on sinun, kirurgin ja anestesiologin välisen keskustelun tulos. Sairaalahoitomenetelmät: Interventio voidaan suorittaa "avohoidossa", toisin sanoen lähtemällä samana päivänä useiden tuntien tarkkailun jälkeen. Tapauksesta riippuen lyhyt sairaalahoito voi kuitenkin olla parempi. Sitten sisääntulo tehdään aamulla (ja joskus toissapäivänä), ja poistuminen sallitaan seuraavana tai ylihuomenna.

TOIMINTA

Jokainen kirurgi soveltaa prosesseja, jotka ovat hänelle ominaisia ​​ja joita hän mukauttaa kuhunkin tapaukseen korjatakseen valikoivasti olemassa olevia vikoja ja saadakseen parhaat tulokset. Siksi interventiota on vaikea systematisoida. Voimme kuitenkin säilyttää yleiset perusperiaatteet: Leikkaukset: ne ovat piilossa, useimmiten sieraimien sisällä tai ylähuulen alla, joten ulkona ei ole näkyvää arpia. Joskus voidaan kuitenkin tarvita ulkoisia viiltoja: ne tehdään columellan (kaksi sieraimet erottava pilari) poikki "avointa" nenäleikkausta varten tai piilotetaan alaen tyveen, jos sierainten kokoa halutaan pienentää. Korjaukset: Luun ja ruston infrastruktuuria voidaan muuttaa vahvistetun ohjelman mukaisesti. Tällä perusvaiheella voidaan toteuttaa ääretön määrä prosesseja, jotka valitaan korjattavien poikkeavuuksien ja kirurgin teknisten mieltymysten mukaan. Tällä tavoin voimme kaventaa liian leveää nenää, poistaa kyhmyn, korjata poikkeamaa, parantaa kärkeä, lyhentää liian pitkää nenää, suoristaa väliseinää. Joskus rusto- tai luusiirteitä käytetään syvennysten täyttämiseen, nenän osan tukemiseen tai kärjen muodon parantamiseen. Ompeleet: Viillot suljetaan pienillä ompeleilla, jotka useimmiten imeytyvät. Sidokset ja lastat: Nenäontelo voidaan täyttää erilaisilla imukykyisillä materiaaleilla. Nenän pinta peitetään usein muotoilevalla siteellä käyttäen pieniä liimaliuskoja. Lopuksi kipsistä, muovista tai metallista valmistettu tukeva ja suojaava lasta muovataan ja kiinnitetään nenään, joskus se voi nousta otsaan. Toimenpide voi kestää 45 minuutista kahteen tuntiin riippuen kirurgista, tarvittavan parannuksen asteesta ja mahdollisesta lisätoimenpiteiden tarpeesta.

TOIMINNAN JÄLKEEN: TOIMINNALLINEN HUOMAUTUS

Seuraukset ovat harvoin kipeitä, ja ensimmäisten päivien suurin haitta on kyvyttömyys hengittää nenän kautta (sydänsydän läsnäolon vuoksi). Tarkkaile erityisesti silmäluomien tasolla turvotusta (turvotusta) ja joskus mustelmia (mustelmia), joiden merkitys ja kesto vaihtelevat suuresti henkilöittäin. Useiden päivien ajan toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa levätä eikä tehdä mitään. Lukot poistetaan 1. ja 5. päivän välillä leikkauksen jälkeen. Rengas poistetaan 5. ja 8. päivän välillä, jolloin se joskus vaihdetaan uuteen pienempään renkaaseen vielä muutaman päivän ajaksi. Tässä tapauksessa nenä näyttää edelleen turvotuksen vuoksi melko massiiviseksi, ja hengitysvaikeuksia esiintyy edelleen limakalvojen turvotuksen ja mahdollisen nenäonteloiden kuoriutuman vuoksi. Intervention leimautuminen vähenee vähitellen, mikä mahdollistaa paluu normaaliin sosiaalis-ammatilliseen elämään muutaman päivän kuluttua (10-20 päivää tapauksesta riippuen). Urheilua ja väkivaltaista toimintaa tulee välttää ensimmäisten 3 kuukauden aikana.

РЕЗУЛЬТАТ

Tämä tulos vastaa useimmiten potilaan toiveita ja on melko lähellä ennen leikkausta laadittua projektia. Kahden tai kolmen kuukauden viive on tarpeen hyvän yleiskuvan saamiseksi tuloksesta, kun tiedetään, että lopullinen muoto saadaan vasta kuuden kuukauden tai vuoden hitaan ja hienovaraisen kehityksen jälkeen. Yhden tekemät muutokset ovat lopullisia ja vain pieniä ja myöhäisiä muutoksia tapahtuu suhteessa luonnolliseen ikääntymisprosessiin (kuten leikattu nenä). Tämän operaation tavoitteena on parantaminen, ei täydellisyys. Jos toiveesi ovat realistisia, tuloksen pitäisi miellyttää sinua suuresti.

TULOKSEN HAITOTUKSET

Ne voivat johtua saavutettavien tavoitteiden väärinymmärryksestä tai epätavallisista arpeutumisilmiöistä tai odottamattomista kudosreaktioista (huono spontaani ihon kiinteytys, retractile fibroosi). Nämä pienet epätäydellisyydet, jos ne eivät ole hyvin siedettyjä, voidaan korjata kirurgisella retusoinnilla, joka on yleensä paljon yksinkertaisempaa kuin ensimmäinen toimenpide, sekä teknisestä näkökulmasta että toiminnan havainnoinnin näkökulmasta. Tällaista retusointia ei kuitenkaan voida suorittaa useita kuukausia, jotta se vaikuttaisi stabiloituihin kudoksiin, jotka ovat saavuttaneet hyvän arpien kypsymisen.

MAHDOLLISIA komplikaatioita

Vaikka nenäleikkaus suoritetaan ensisijaisesti esteettisistä syistä, se on kuitenkin todellinen kirurginen toimenpide, johon liittyy riskejä, jotka liittyvät kaikkiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, olipa se kuinka minimaalisia tahansa. On tehtävä ero anestesiaan ja leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden välillä. Anestesian osalta nukutuslääkäri itse kertoo potilaalle konsultaatiossa anestesian riskeistä. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että anestesia aiheuttaa elimistössä reaktioita, jotka ovat joskus arvaamattomia ja enemmän tai vähemmän helposti hallittavissa: täysin pätevän anestesialääkärin luo, joka harjoittelee aidosti leikkausta, tarkoittaa, että siihen liittyvät riskit ovat tilastollisesti erittäin alhaiset. Itse asiassa pitäisi tietää, että viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana tekniikat, anestesiatuotteet ja seurantatekniikat ovat edistyneet valtavasti tarjoten optimaalisen turvallisuuden, varsinkin kun interventio suoritetaan ensiapupoliklinikan ulkopuolella ja terveen ihmisen kotona. Mitä tulee leikkaukseen: Valitsemalla pätevän ja pätevän plastiikkakirurgin, joka on koulutettu tämäntyyppiseen interventioon, rajoitat näitä riskejä mahdollisimman paljon, mutta et poista niitä kokonaan. Onneksi sääntöjen mukaan tehdyn nenäleikkauksen jälkeen todellisia komplikaatioita tapahtuu harvoin. Käytännössä valtaosa leikkauksista sujuu ongelmitta ja potilaat ovat täysin tyytyväisiä tuloksiinsa. Niiden harvinaisuudesta huolimatta sinun tulee kuitenkin kertoa mahdollisista komplikaatioista:

• Verenvuoto: ne ovat mahdollisia muutaman ensimmäisen tunnin aikana, mutta ovat yleensä hyvin lieviä. Kun ne ovat liian tärkeitä, se voi oikeuttaa uuden, perusteellisemman porauksen tai jopa toipumisen leikkaussalissa.

• Hematoomat: Ne saattavat vaatia evakuointia, jos ne ovat suuria tai liian kipeitä.

• Infektio: siitä huolimatta, että nenäonteloissa on luonnollisia bakteereita, se on hyvin harvinainen. Tarvittaessa nopeasti perustelee asianmukainen hoito.

• Rumat arvet: Nämä voivat vaikuttaa vain ulkoisiin arpiin (jos sellaisia ​​on) ja ovat hyvin harvoin rumia niin paljon, että ne tarvitsevat retusointia.

• Ihokohtaukset: vaikka ne ovat harvinaisia, ne ovat aina mahdollisia, usein nenälastan vuoksi. Yksinkertaiset haavat tai eroosiot paranevat spontaanisti jättämättä jälkiä, toisin kuin ihonekroosi, onneksi poikkeuksellinen, joka jättää usein pienen alueen arpeutunutta ihoa. Yleisesti ottaen riskejä ei pidä yliarvioida, vaan yksinkertaisesti tietää, että kirurgiseen toimenpiteeseen, jopa ulkoisesti yksinkertaiseen, liittyy aina pieni osa vaaroista. Pätevän plastiikkakirurgin käyttäminen varmistaa, että heillä on tarvittava koulutus ja pätevyys, jotta he voivat välttää näitä komplikaatioita tai hoitaa niitä tarvittaessa tehokkaasti.